فهرست مطلب
معافیت پزشکی خدمت سربازی زمانی مجاز است که فرد دارای شرایط پزشکی خاصی باشد؛ حال افرادی از سربازی معاف میشوند که دارای شرایط زیر باشند اما این مطلب به کمک کلینیک ارتوپدی فنی کوشا تهیه و تنظیم‌شده است. در همین رابطه اکثر مطالب در اینجا مرتبط است با شرایط ارتوپدی از قبیل معافیت از طریق زانوی پرانتزی و زانوی ضربدری می‌پردازیم.
ارتوپد
- سندرم درد مزمن زانو عقب‌‌زدگی، زانوی پرانتزی، زانوی ضربدری
- آرتروز فعال، تحت حاد یا مزمن
- دررفتگی در صورت کاهش نیافته یا دررفتگی مکرر هر مفصل اصلی مانند شانه، لگن، آرنج یا زانو یا ناپایداری هر مفصل اصلی مانند شانه، آرنج یا لگن
- جوش نخوردن یا عدم جوش خوردن هر شکستگی
- سخت‌افزار ارتوپدی، ازجمله صفحات، پین‌ها، میله‌ها، سیم‌ها یا پیچ‌هایی که برای تثبیت استفاده میشوند و در جای خود رها میشوند. با این تفاوت که پین، سیم یا پیچی که در معرض ضربه آسان نباشد، رد صلاحیت نیست.
- آسیب استخوان یا مفصل با ماهیت جزئی، با یا بدون شکستگی یا دررفتگی که در شش هفته قبل رخ‌داده است: اندام فوقانی، اندام تحتانی، دنده‌ها و ترقوه.
- تعویض مفصل.
- فلج عضلانی، انقباض، درصورتی‌که پیش‌رونده باشد یا در درجه کافی برای تداخل با خدمت سربازی باشد.
- شکستگی‌های شدید که هنوز عوارض آن پا برجاست
- پوکی استخوان
در اینجا ما فقط توضیح کوتاهی در رابطه با دوتا از دفورمیتی‌ها و انحرافات زانو یعنی زانوی ضربدری و زانوی پرانتزی می‌پردازیم و بهتراست ما اگر میخواهید به اطلاعات کامل‌تری درباره شرایط معافیت زانوی ضربدری یا زانوی پرانتزی و اینکه به چه میزان زانوهای شما باید انحراف داشته باشد، تا معافیت به دست بیاورید از طریق لینک زیر اقدام کنید.
https://clinickoosha.ir/leg-deviations-in-military-and-recruitment
زانوی ضربدری
افرادی که زانوی ضربدری دارند می‌توانند از این شرایط جسمانی خود برای معافیت پزشکی استفاده کنند اما بهتراست یکسری اطلاعات درباره این دفورمیتی داشته باشید.
زانوی ضربدری چیست؟
افرادی که به زانوی ضربدری مبتلا هستند وقتی می‌ایستند و زانوهای خود را کنار هم می‌چسبانند، مچ پا از هم فاصله می‌گیرد. این دفورمیتی در بچه‌های 2 تا 4 ساله طبیعی و تا سن 6 الی 7 به حالت نرمال خود برمیگردند. اما اگر این ناهنجاری درمان و اصلاح نشود در سنین بزرگسالی افراد با مشکلات متعددی روبه‌رو خواهد کرد.
روش تشخیص زانوی ضربدری
برای تشخیص زانوی ضربدری از روش‌های مختلفی مثل آزمایشات خون، عکس‌برداری (رادیوگرافی) استفاده میشود ولی در اکثر اوقات نیازی به انجام این موارد نیست و پزشکان گاهی برای اطمینان از وضعیت بدن این آزمایشات را انجام می‌دهند. می‌توان در معاینات به‌صورت چشمی از نحوه قرارگیری زانوها و قوزک پا و همچنین نحوه راه رفتن افراد، متوجه زانوی ضربدری شد.
روش درمان زانوی ضربدری
همانطور که در بالا اشاره کردیم کودکانی که تا سن 6 سالگی به تدریج زانوهایشان به سمت صاف و اصلاح شدن می‌رود، بدن دارد روند طبیعی خود را طی میکند. اما اگر این دفورمیتی و انحراف تا سنین بالاتر ادامه پیدا میکند باید به روش‌های درمان بدون جراحی چون درمان با زانوبند یا بریس اصلاحی، کفش وکفی طبی و… اقدام به درمان شود در غیر اینصورت این دفورمیتی به همراه خود عوارض زیادی را به همراه دارد.
زانوی پرانتزی
برای معافیت پزشکی داشتن یک سری شرایط جسمی الزامی است که یکی از آن‌ها زانوی پرانتزی است که با روش تشخیص، علائم و درمان آن آشنا خواهیدشد.
زانو پرانتزی چیست؟
فردی که زانوهای پرانتزی دارد، زمانی که می‌ایستد و زانوها را کنار هم قرار می‌دهد، فاصله کم یا زیادی بین دوتا از زانوهاش مشاهده میشود. بسیاری از کودکان خردسال دارای زانوهای پرانتزی هستند که بیشتر در سن 4 سالگی آشکار میشود که این تقریباً همیشه فقط یک بخش طبیعی از رشد آن‌ها است و پاهای آن‌ها به‌طور معمول تا سن 6 یا 7 سالگی صاف میشود.
زانوی پرانتزی می‌تواند تا بزرگسالی ادامه یابد اما این نیز معمولاً جای نگرانی نیست مگر اینکه باعث مشکلات دیگری شود. بااین‌حال، زانوی پرانتزی می‌تواند گاهی اوقات نشانه یک بیماری زمینه‌ای باشد که نیاز به درمان دارد، به‌خصوص اگر این بیماری در کودکان بزرگ‌تر یا بزرگسالان ایجاد شود و با افزایش سن بهبود نیابد.
علائم زانو پرانتزی
اگر فردی که زانوهای پرانتزی دارد بایستد و زانوهایش را کنار هم بگذارد، ساق پاهایش باز میشود تا پاها و مچ پاها بیشتر از حد معمول از هم فاصله بگیرند. فاصله کمی بین مچ پاها طبیعی است، اما در افرادی که زانو پرانتزی دارند، این فاصله می‌تواند تا 8 سانتی‌متر (کمی بیش از 3 اینچ) یا بیشتر باشد.
زانوی پرانتزی معمولاً هیچ مشکل دیگری ایجاد نمی‌کنند، اگرچه چند مورد شدید ممکن است باعث زانودرد، لنگی یا مشکل درراه رفتن شوند. زانوهایی که به‌خودی‌خود بهبود نمی‌یابند نیز می‌توانند زانوهای شمارا تحت‌فشار اضافی قرار دهند که ممکن است خطر ابتلا به آرتریت را افزایش دهد.
زانوهای پرانتزی چگونه تشخیص داده میشوند؟
پزشکان یک معاینه انجام می‌دهند و در مورد سابقه پزشکی کودک می‌پرسند، اگر کودک 2 تا 4 ساله باشد، احساس خوبی داشته باشد و هر دو پا به یک‌میزان به سمت داخل متمایل شوند، احتمالاً هیچ آزمایشی انجام نخواهند داد. در عوض، آن‌ها مراقب خواهند بود تا مطمئن شوند که زانوهای پرانتزی با رشد کودک اصلاح میشوند.
درمان زانو پرانتزی
فاصله بین مچ پاها در حالت ایستاده با زانوهای کنار هم بیشتر از 8 سانتی‌متر است که تفاوت زیادی بین زاویه پاها در هنگام ایستادن در مقایسه با قسمت بالایی پاها وجود دارد.
شما در بزرگسالی دچار زانوی پرانتزی می‌شوید که پزشک عمومی پاهای شما یا فرزندتان را معاینه میکند و در مورد درد یا مشکلات راه رفتن می‌پرسد و ممکن است اندازه‌گیری‌هایی را انجام دهد و همچنین آن‌ها ممکن است شمارا به یک جراح ارتوپد (متخصص مشکلات استخوان و مفاصل) ارجاع دهند و برای بررسی مشکلات زمینه‌ای، یک عکس اشعه ایکس از پاها و آزمایش خون ترتیب دهند.
در بیشتر موارد، زانوهای پرانتزی نیازی به درمان ندارند، زیرا این مشکل با رشد کودک خود را اصلاح میکند. کودک شما نیازی به اجتناب از فعالیت بدنی، پوشیدن بریس‌های ساق پا یا کفش‌های حمایتی یا انجام ورزش‌های خاصی ندارد اما زانوی پرانتزی در بزرگسالان مشکلی را به همراه دارد که بهتراست فرد حتما معاینه شود و میزان انحراف تشخیص داده شود که به چه روشی باید درمان او را آغاز کرد.
چه چیزی باعث زانو پرانتزی میشود؟
رشد و نمو طبیعی استخوان در سنین حدود 2 تا 4 سالگی می‌تواند باعث چرخش زانوها به سمت داخل شود که به‌ندرت، زانوهایی که پس از 4 سالگی شروع میشوند یا بدتر میشوند، می‌توانند ناشی از یک مشکل سلامتی باشند؛ مثلاً:
- شکستگی بهبودیافته در ناحیه رشد یکی از استخوان‌های اطراف زانو می‌تواند باعث چرخش زانو به سمت داخل شود.
- اضافه‌وزن می‌تواند بر رشد استخوان‌ها تأثیر بگذارد.
- تومور در استخوان ساق پا می‌تواند باعث چرخش زانو به داخل شود.
معده و اثنی عشر
- زخم فعال معده یا اثنی عشر که با اشعه ایکس یا آندوسکوپی تأیید میشود.
- ناهنجاری‌های مادرزادی معده یا اثنی عشر که علائم ایجاد می‌کنند یا نیاز به درمان جراحی دارند.
روده کوچک و بزرگ
- بیماری التهابی روده.
- سندرم‌های سوء جذب روده، ازجمله پس از جراحی.
- مادرزادی. ناهنجاری‌های عملکردی است که در دو سال گذشته ادامه داشته یا علامت‌دار هستند.
مجاری کبدی، پانکراس و صفراوی.
- هپاتیت ویروسی، یا هپاتیت نامشخص، در شش ماه گذشته یا تداوم علائم پس از شش ماه، یا شواهد عینی از اختلال در عملکرد کبد، هپاتیت مزمن و ناقلان هپاتیت B.
- کیست و آبسه کبدی و عواقب بیماری مزمن کبدی.
- و سایر اختلالات کیسه صفرا.
- طحال.
- بای پس دستگاه گوارش یا منگنه کردن معده برای کنترل چاقی.
خون
- کم‌خونی. هرگونه کم‌خونی ارثی اکتسابی، نامشخص که برای همیشه با درمان اصلاح‌نشده باشد.
- اختلالات هموراژیک. هرگونه تمایل مادرزادی یا اکتسابی به خونریزی ناشی از اختلال پلاکتی یا انعقادی.
دهان و دندان
- بیماری‌های فک یا بافت‌های مرتبط که به‌راحتی قابل‌درمان نیستند و فرد را ناتوان می‌کنند یا از انجام کار رضایت‌بخش جلوگیری می‌کنند. این شامل اختلالات گیجگاهی فکی و/یا اختلال عملکرد درد میوفاشیال است که به‌راحتی قابل اصلاح نیست یا پتانسیل ایجاد مشکلات قابل‌توجه در آینده با درد و عملکرد را دارد.
- ناکافی بودن دندان‌های سالم طبیعی یا عدم وجود پروتز قابل‌استفاده، مانع از جویدن کافی و برش یک رژیم غذایی معمولی میشود. این شامل سیستم‌های ایمپلنت دندانی پیچیده میشود که دارای عوارضی است که وظایف را به‌شدت محدود میکند و بر عملکرد جهانی تأثیر منفی می‌گذارد. سیستم‌های ایمپلنت دندانی باید با موفقیت یکپارچه و تکمیل شوند.
گوش
- گوش خارجی، تنگی اکتسابی، اوتیت بیرونی مزمن یا حاد شدید، یا بدشکلی شدید تروماتیک.
- گوش میانی و داخلی. اوتیت میانی حاد یا مزمن یا سابقه هرگونه جراحی گوش داخلی یا میانی
- کم شنوایی با شدت.
اختلالات غدد
- اختلال عملکرد آدرنال در هر درجه‌ای.
- دیابت شیرین از هر نوع.
- گلیکوزوری. پایدار، زمانی که با اختلال تحمل گلوکز یا نقص لوله کلیوی همراه باشد.
- نقرس.
- پرکاری پاراتیروئید و کم‌کاری پاراتیروئید.
- گواتر، پایدار یا درمان‌نشده.
- کم‌کاری تیروئید که با دارو کنترل نمی‌شود.
- پرکاری تیروئید.
اندام فوقانی
- شانه: ارتفاع روبه‌جلو تا 90 درجه.
- آرنج: خم شدن تا 100 درجه.
- مچ دست: محدوده کلی 60 درجه (اکستنشن به‌علاوه خم شدن) یا قوس ترکیبی انحراف شعاعی 30 درجه.
دست و انگشتان
- فقدان دست یا هر قسمتی از آن
- فلج یا ضعف ذاتی، ازجمله فلج عصبی کافی برای ایجاد یافته‌های فیزیکی در دست مانند ضعف عضلانی.
- مچ دست، ساعد، آرنج، بازو یا شانه. بهبودی پس از بیماری یا آسیب همراه با ضعف باقیمانده یا علائمی مانند جلوگیری از اجرای رضایت‌بخش وظیفه، یا قدرت گرفتن کمتر از 75 درصد نرمال پیش‌بینی‌شده زمانی که دست آسیب‌دیده با دست عادی مقایسه میشود (غیر غالب 80 درصد گرفتن غالب است).
- انگشتان و شست: ناتوانی در گره کردن مشت، برداشتن سنجاق، گرفتن یک شی یا لمس حداقل سه انگشت با انگشت شست.
- شکستگی هرکدام از آن‌ها
اندام تحتانی
- لگن (به دلیل بیماری، آسیب)
- زانو: گسترش کامل در مقایسه با طرف مقابل.
- مچ پا: خم شدن کف پا تا 30 درجه.
- پولیپ مقعد، تنگی یا بی‌اختیاری.
- بواسیر، داخلی یا خارجی، زمانی که بزرگ، علامت‌دار یا سابقه خونریزی باشد.
پا و مچ پا
- عدم وجود یک یا چند انگشت کوچک درصورتی‌که عملکرد پا ضعیف باشد یا از دویدن یا پریدن جلوگیری شود. عدم وجود پا یا هر قسمتی از آن به‌جز انگشتان پا.
- بدشکلی انگشتان پا، اکتسابی یا مادرزادی، ازجمله پلی داکتیلی که از پوشیدن کفش نظامی جلوگیری میکند یا راه رفتن، راهپیمایی، دویدن یا پریدن را مختل میکند.
- پای پرانتزی، اگر سفتی یا بدشکلی مانع عملکرد پا یا پوشیدن کفش نظامی شود.
- ناخن‌های فرورفته پا، اگر شدید باشد.
- یافته‌های فیزیکی یک مفصل ناپایدار یا از بین رفته داخلی. سابقه آسیب رباط صلیبی قدامی یا خلفی اصلاح‌نشده.
- اصلاح جراحی رباط‌های زانو در صورت علامت‌دار یا ناپایدار.
- سابقه دررفتگی مادرزادی مفصل ران،
- دررفتگی مفصل ران ظرف دو سال قبل از معاینه.
- بدشکلی، بیماری یا درد مزمن یک یا هر دو اندام تحتانی که به حدی در عملکرد اختلال ایجاد کرده است که فرد را از دنبال کردن یک حرفه فیزیکی فعال در زندگی غیرنظامی بازمی‌دارد یا درراه رفتن، دویدن یا تحمل وزن اختلال ایجاد میکند. یا تکمیل رضایت‌بخش آموزش یا وظیفه نظامی تجویزشده.
- کوتاه شدن اندام تحتانی که منجر به لنگی یا اسکولیوز قابل‌توجه میشود.
چشم
- قرنیه، از هر نوع، ازجمله قوز قرنیه در هر درجه.
- کراتیت، حاد یا مزمن که شامل زخم‌های عودکننده قرنیه، فرسایش (ساییدگی) یا زخم‌های تب‌خالی است.
- عروقی شدن یا تیرگی قرنیه به هر علتی که پیش‌رونده باشد یا بینایی را کمتر از استانداردهای تجویزشده در زیر کاهش دهد.
- یا التهاب شبکیه، ا بیماری‌های عروقی چشم مگر اینکه یک قسمت از علت شناخته‌شده بهبودیافته و با بینایی تداخل نداشته باشد.
- تغییرات مادرزادی هر بخشی از شبکیه چشم.
- جدا شدن شبکیه، سابقه جراحی برای همان یا آسیب شبکیه محیطی که ممکن است باعث جداشدگی شبکیه شود.
- تیرگی عدسی که بینایی را مختل میکند یا پیش‌رونده در نظر گرفته میشود.
- دوبینی، مستند، ثابت یا متناوب.
- از دست دادن واکنش‌های طبیعی رفلکس مردمک به تسکین یا نور، ازجمله سندرم آدی.
- شب‌کوری.
- تغییر شکل پلک‌ها، کامل یا گسترده، به‌اندازه کافی برای تداخل با بینایی یا مختل کردن محافظت از چشم در برابر قرار گرفتن در معرض.
- ناخنک اگر بیش از سه میلی‌متر (میلی‌متر) به قرنیه نفوذ کند، بینایی را مختل کند، پیش‌رونده یا بعد از دو عمل جراحی عود میکند.
- لنزهای تماسی. موارد پیچیده‌ای که نیاز به لنزهای تماسی برای اصلاح دید کافی دارند، مانند اسکار قرنیه و آستیگماتیسم نامنظم.
- دید رنگی اگرچه هیچ استانداردی وجود ندارد، اما دید رنگی مورد آزمایش قرار می‌گیرد زیرا دید رنگی کافی پیش‌نیاز ورود به بسیاری از تخصص‌های نظامی است. ناتوانی در تشخیص و شناسایی بدون سردرگمی رنگ یک شی، ماده، ماده یا نوری که به‌طور یکنواخت به رنگ قرمز یا سبز روشن است، رد صلاحیت است
اندام تناسلی مردانه
- عدم وجود هر دو بیضه، اعم از مادرزادی یا اکتسابی، یا عدم وجود بیضه بدون دلیل.
- بزرگ شدن یا توده بیضه یا اپیدیدیم تشخیص داده نشده.
- بیضه (های) نزول نکرده.
- آلت تناسلی، قطع عضو، درصورتی‌که استامپ به‌دست‌آمده برای اجازه دادن به ادرار طبیعی کافی نباشد.
- پروستاتیت، حاد یا مزمن.
- ناهنجاری‌ها و نقایص عمده اندام تناسلی، مانند تغییر جنسیت، سابقه آن یا باقیمانده‌های ناکارآمد از اصلاح جراحی این شرایط.
- . شب‌ادراری یا بی‌اختیاری ادرار بیش از 12 سالگی.
- بیماری مجاری کلیوی است.
- . تنگی مجرای ادرار
- عدم وجود یک کلیه، مادرزادی یا اکتسابی.
- عفونت، حاد یا مزمن.
سر
- جراحات، ازجمله کوفتگی‌های شدید و سایر زخم‌های پوست سر و ضربه‌مغزی تا سپری شدن یک دوره سه‌ماهه.
- تغییر شکل جمجمه، صورت یا فک به درجه‌ای که فرد را از پوشیدن ماسک محافظ نظامی بازمی‌دارد.
- نقص، از دست دادن یا عدم وجود مادرزادی ماده استخوانی جمجمه که با مواد ترمیمی با موفقیت اصلاح‌نشده است
- شکستن مهره‌ها
- وجود تومورهای مغزی
گردن
- دنده‌های گردنی، اگر علامت‌دار باشند یا به‌قدری آشکار باشند که در معاینه فیزیکی معمول پیدا شوند. (تشخیص مبتنی بر اشعه ایکس در نظر گرفته نمی‌شود که این معیار را برآورده کند.)
- کیست‌های مادرزادی
- انقباض ماهیچه‌های گردن، انقباض گردن به حدی که پوشیدن لباس یا تجهیزات نظامی را مختل کند یا به‌قدری بدشکل باشد که تحمل نظامی را مختل کند.
قلب
- بیماری عروق کرونر قلب.
- آریتمی علامت‌دار و یا سابقه.
- آریتمی های بطنی، ازجمله و انقباضات زودرس بطنی چند کانونی. انقباضات زودرس بطنی بدون علامت گاه‌به‌گاه رد صلاحیت نیست.
سیستم عروقی
- ناهنجاری‌های شریان‌ها و رگ‌های خونی، ازجمله آنوریسم، حتی در صورت‌ترمیم، آرتریت.
- بیماری عروقی پرفشاری خون که با میانگین سه اندازه‌گیری متوالی فشارخون بیشتر از 90 میلی‌متر جیوه یا سه اندازه‌گیری متوالی فشار بیشتر از 140 میلی‌متر جیوه مشهود است. فشارخون بالا که نیاز به دارو یا سابقه درمان ازجمله محدودیت رژیم غذایی دارد.
- بیماری عروق محیطی، ازجمله پدیده رینود.
بیماری‌های پوستی
- اگزما شدید
- قارچ
- سالک
قد
اگر قابل علاج باشد مشمول معافیت موقت ولی اگر قابل‌درمان نباشد شامل معافیت دائم میشود
وزن
متقاضیان انتصاب اولیه به‌عنوان افسران مأمور باید دارای وزن مشخصی باشند
ریه‌ها
- بالا آمدن غیرطبیعی دیافراگم در هر طرف.
- آبسه ریه.
- فرآیندهای عفونی حاد ریه تا زمان درمان.
- آسم، ازجمله بیماری واکنشی راه هوایی، ناشی از ورزش یا برونشیت آسمی، به‌طور قابل‌اعتماد در هر سنی تشخیص داده میشود.
شرایط معافیت کفالت یا جایگزینی:
افرادی که دارای یکی از شرایط زیر باشند می‌توانند از معافیت کفالت یا جایگزینی بهره‌مند میشوند:
1- پدر در سن بیش از 59 سال
2- پدر در سن کمتر از 59 سال ولی نیازمند مراقبت
3- مادر بدون شوهر
4- پدربزرگ بدون فرزند ذکور یا دختر و نیازمند مراقبت (پدر یا مادر)
5- مادربزرگ بدون شوهر و فرزندان دختر یا پسر (مادر پدر یا مادر)
6- برادر بالای 18 سال بدون پدر و همسر و فرزند و نیازمند مراقبت
7- خواهر بالای 18 سال بدون پدر و شوهر و فرزند و نیازمند مراقبت
8- خواهر مجرد بدون پدر
9- برادر یا خواهر نابالغ
10- اساسنامه کلی حمایت از معلولان
اگر شما به خدمات ارتوپدی فنی چون اصلاح و درمان ستون فقرات، بریس یا کمربند طبی، اسپلینت دست و پا، اسکن کف پا، کفش‌های مخصوص افراد دیابتی، کفش و کفی طبی، پروتز پا و دست، خدمات معلولین و آسیب نخاعی و غیره علاقه دارید، می‌توانید برروی وب سایت کلینیک ارتوپد فنی کوشا به مقالات رایگان و جامعی در این رابطه دست پیدا کنید و از خدمات این مجموعه بهره‌مند شوید. فقط لازم است متن زیر را در گوگل جستجو کنید:
کلینیک ارتوپد فنی کوشا
نظرات کاربران